來(lái)源：轉(zhuǎn)載 醫(yī)藥云端工作室 | 發(fā)表時(shí)間：2023-12-29
12月27日，北京市醫(yī)保局發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步做好國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地試點(diǎn)工作的補(bǔ)充通知（試行）》（京醫(yī)保發(fā)〔2023〕22號(hào)）。
《通知》明確參保人員在醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)，持處方到協(xié)議零售藥店購(gòu)買(mǎi)國(guó)談藥費(fèi)用醫(yī)保基金按固定比例80%支付，不計(jì)起付線(xiàn)，累計(jì)住院待遇。住院期間，參保人員持處方到協(xié)議零售藥店購(gòu)買(mǎi)國(guó)談藥費(fèi)用醫(yī)?；?strong style="margin:0px;padding:0px;outline:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;overflow-wrap:break-word !important;">按固定比例85.5%支付，不計(jì)起付線(xiàn)，不計(jì)入本次住院費(fèi)用，累計(jì)住院待遇。本通知于2024年1月1日?qǐng)?zhí)行。
充分考慮參?；颊哂盟幯永m(xù)性和待遇穩(wěn)定性，原則上國(guó)談藥轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄管理后，未進(jìn)入試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品，在協(xié)議零售藥店按固定比例支付。
北京市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地試點(diǎn)工作的補(bǔ)充通知（試行）
各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，各相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步做好國(guó)家醫(yī)保談判藥品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)國(guó)談藥）落地工作，根據(jù)《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地試點(diǎn)工作的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2023〕15號(hào)）執(zhí)行情況，現(xiàn)就試點(diǎn)工作有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(以下簡(jiǎn)稱(chēng)參保人員)在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，需前往協(xié)議零售藥店購(gòu)買(mǎi)國(guó)談藥時(shí)，由試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具處方，并將處方信息流轉(zhuǎn)到協(xié)議零售藥店。參保人員持處方到協(xié)議零售藥店購(gòu)買(mǎi)國(guó)談藥費(fèi)用醫(yī)?；鸢垂潭ū壤?0%支付，不計(jì)起付線(xiàn)，累計(jì)住院待遇。參保人員與協(xié)議零售藥店結(jié)清個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，其余費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議零售藥店直接結(jié)算。
二、參保人員在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，需前往協(xié)議零售藥店購(gòu)買(mǎi)國(guó)談藥時(shí)，由試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具處方，并將醫(yī)囑信息流轉(zhuǎn)到協(xié)議零售藥店。參保人員持處方到協(xié)議零售藥店購(gòu)買(mǎi)國(guó)談藥費(fèi)用醫(yī)?；鸢垂潭ū壤?5.5%支付，不計(jì)起付線(xiàn)，不計(jì)入本次住院費(fèi)用，累計(jì)住院待遇。參保人員與協(xié)議零售藥店結(jié)清個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，其余費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議零售藥店直接結(jié)算。藥品由協(xié)議零售藥店直接配送到試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三、動(dòng)態(tài)調(diào)整試點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按固定比例支付藥品范圍。及時(shí)更新試點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按固定比例支付的藥品范圍，與國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄保持同步。充分考慮參?；颊哂盟幯永m(xù)性和待遇穩(wěn)定性，原則上國(guó)談藥轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄管理后，未進(jìn)入試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品，在協(xié)議零售藥店按固定比例支付。
四、試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要用好雙通道管理機(jī)制，保障參?；颊哂盟幮枨?，對(duì)住院患者用藥需求應(yīng)及時(shí)保障到位。協(xié)議零售藥店應(yīng)按照協(xié)議要求，做好試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)談藥保障工作，對(duì)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院患者用藥需求，48小時(shí)內(nèi)配送到位。
五、本通知于2024年1月1日?qǐng)?zhí)行。
北京市醫(yī)療保障局
2023年12月25日
