基藥使用不達標，三甲們急了：進基藥，限非基藥！
來源：藥械人脈社群公眾號 | 發(fā)表時間：2020-12-30
來源：趣學術
作者：司徒陽明
年底了，取代醫(yī)?？刭M，基藥配備和使用取代醫(yī)保控費成為醫(yī)院院長頭等大事。
據(jù)醫(yī)藥企業(yè)聯(lián)盟的消息，近日，廣東某三甲醫(yī)院發(fā)布的《關于征集國基品種需求的通知》文件在業(yè)內傳出，該文件稱，2020年該院基藥采購和使用占比均未達標，醫(yī)院緊急向臨床科室征集國家基藥品種替換需求。在?？品秶鷥?，如果在用品種為非基藥的，可以申請?zhí)鎿Q為同一通用名下的基本藥物。
此外，醫(yī)藥企業(yè)聯(lián)盟表示，該醫(yī)院還要求在臨床治療過程中，使用同類藥品時，在保證療效情況下，優(yōu)先使用基本藥物，并將基本藥物使用情況作為處方點評的重要內容，同時對在院銷售的非基藥進行限量使用。
這并不是最近個案。以往的年底，在醫(yī)保控費壓力下，每年醫(yī)院曝出的都是暫停部分輔助用藥、高值耗材使用的新聞，但近日，深圳、佛山等三甲醫(yī)院紛紛曝出剔除非基本藥物，引進基本藥物的新聞。在嚴厲的考核之下，基藥市場要東山再起嗎？
上述廣東三甲醫(yī)院通知顯示，醫(yī)院對于基藥占比壓力來源于廣東衛(wèi)健委等5部委于去年7月下發(fā)的《整體推進國家基本藥物制度實施方案的通知》，該通知要求，原則上采購使用國家基本藥物比例，基層（不含縣級）、二級、三級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構采購品種數(shù)占比分別不少于60%、50%、40%，使用金額占比分別不少于50%、40%、30%，?？漆t(yī)院適當降低比例。而今年該醫(yī)院配備和使用金額占比分為只有31.73%和25.7%，低于文件要求。公開信息顯示，不僅僅是這一家醫(yī)院采取類似行動。今年年初，深圳市中醫(yī)院公布《2020年淘汰非國家基本藥物品種目錄》，共148個品種；4月，廣東省江門市新會區(qū)人民醫(yī)院因基藥使用未達標，將被衛(wèi)健局約談，該醫(yī)院緊急向臨床科室征集國家基藥品種替換需求，引進國家基藥，同時對在院銷售的非基藥進行限量使用。9月，業(yè)內流傳出一份廣東省內某家醫(yī)院的會議紀要，對按金額使用排名前列的單品種非國基藥品實行限額采購，最高額度為4萬，同時還會對連續(xù)3個月使用金額排名前十的非國基中成藥暫停供應1個月。11月，佛山某醫(yī)院的《關于對非基藥品實行限量使用的通知》在醫(yī)藥圈流傳，該醫(yī)院明確從2020年10月份起對在用目錄的非基藥品實行限量使用。限量品種金額每月從1日起計算，當月用完即暫停使用，次月1日重新啟用該藥品的使用狀態(tài)。從上面行動來看，基本藥物使用和配送情況作為醫(yī)院考核硬指標，已經(jīng)開始對醫(yī)院用藥產(chǎn)生影響，尤其是三甲醫(yī)院，此前，基本藥物一直是基層市場的主戰(zhàn)場，但現(xiàn)在將逐步擴大三甲醫(yī)院的市場了。2018年新版基藥目錄出臺后，各省在落地新基藥目錄時，都出臺了對各級醫(yī)院基本藥物配備使用要求。但是2019年10月，國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作的意見》，文件提出：要逐步實現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、二級公立醫(yī)院、三級公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%、80%、60%，推動各級醫(yī)療機構形成以基本藥物為主導的“1+X”（“1”為國家基本藥物目錄、“X”為非基本藥物，由各地根據(jù)實際確定）用藥模式，優(yōu)化和規(guī)范用藥結構。基本藥物重新成為市場關注熱點。今年基本藥物消息不斷，2020年重點藥政任務中，調整基藥目錄成為其重點工作之一，下半年更是頻頻召開座談會。今年6月，國家衛(wèi)健委在二三級醫(yī)院考核，其中基本藥物的使用成為重要考核指標。其中三級醫(yī)院有關基本藥物考核指標有：門診患者基本藥物處方占比、住院患者的基本藥物使用率、基本藥物采購數(shù)品種占比三項，二級醫(yī)院中基本藥物考核指標為基本藥物采購金額占比。11月6日，國家衛(wèi)健委組織的最新座談會顯示，這5類藥品將增補進基本藥物目錄：
1.傳染病方面用藥；
2.慢病以及癌癥、腫瘤轉慢病用藥；
3.常見疾病用藥；
4.以疾病為主導方向，確實患者無藥可用，需要對癥治療的，要選擇最合適的范圍；
5.主要看產(chǎn)品價值，臨床終點指標的改善，能夠使患者的長期生命質量能夠得到提高，以能治愈為標準。
